Se realizó un análisis descriptivo con corte a semana epidemiológica 49 de 2023, con información que incluye: descripción de los casos en tiempo, lugar y persona, análisis de tendencia, comportamientos inusuales, descripción y análisis de indicadores para la vigilancia. El porcentaje de municipios en brote y alarma se obtuvo del análisis de las últimas cuatro semanas epidemiológicas con la revisión de canales endémicos con metodología de mediana y comportamientos inusuales de incrementos y decrementos, en el apartado de comportamientos inusuales se realizó una comparación de cuatro semanas previas y actuales; el campo observado se interpreta así: color amarillo es aumento, gris decremento, sin color no presentó cambios.

Definición operativa del evento: paciente con episodio febril (> 37,5° C) actual o reciente (hasta de dos semanas o 15 días previos a la consulta), procedente de área o región endémica de malaria en los últimos 15 días, cuya enfermedad se confirme por la identificación de especies de Plasmodium spp, mediante algún examen parasitológico como: (gota gruesa), pruebas rápidas de detección de antígeno parasitario (PDR), o en situaciones especiales, técnica molecular (PCR)¹.

Estratificación de riesgo: para Colombia han sido definidos cinco estratos de riesgo, determinados según los siguientes criterios: receptividad (posibilidad del ecosistema para permitir la transmisión de la malaria, es decir que el territorio tenga una altura por debajo de 1 600 msnm y que se encuentre el vector), la intensidad de la transmisión (nivel de endemicidad o número de casos autóctonos en los últimos 10 años) y el riesgo de importación del parásito (concepto asociado a la movilización de personas, movimientos migratorios internos o externos entre municipios).

^1. Instituto Nacional de Salud. Protocolo de vigilancia de malaria. Versión 5. 17 de marzo de 2022. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Lineamientos/Pro_Malaria%202022.pdf

Análisis epidemiológico nacional

Según el análisis del último periodo epidemiológico, el país se encuentra en situación de brote para malaria, como lo muestra el canal endémico (figura 1).

Figura 1. Canal endémico de malaria, Colombia, semanas epidemiológicas 01 a la 49, 2023

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia 2023

En la semana epidemiológica 49 se notificaron 1 915 casos de malaria, para un acumulado de 96 156 casos, de los cuales 94 544 son de malaria no complicada y 1 612 de malaria complicada. Predomina la infección por Plasmodium vivax con 63,2 % (60 785), seguido de Plasmodium falciparum con 35,7 % (34 365), infección mixta con 1,0 % (1 006), no se han encontrado focos de Plasmodium malariae.

Malaria no complicada

Por procedencia, los departamentos que aportaron el 91,3 % de los casos de malaria no complicada fueron: Chocó (35,2 %); Antioquia (16,6 %); Córdoba (15,9 %); Nariño (8,7 %); Risaralda (4,7 %); Guainía (4,3 %); Cauca (4,3 %); Bolívar (1,6 %) y Buenaventura (1,6 %). Mientras que, por municipio los que presentan mayor carga de malaria no complicada y aportan el 75,6 % de los casos son los que se muestran en la (tabla 1).

Tabla 1. Casos notificados de malaria no complicada por entidad territorial y municipio de procedencia con mayor carga, Colombia, semanas epidemiológicas 01 a a 49 de 2023

Entidad territorial	Municipio	Malaria mixta	Malaria *P.falciparum*	Malaria P. *vivax*	Casos	%
Antioquia	El Bagre	12	234	3 324	3 570	3,8%
	Zaragoza	8	205	1 514	1 727	1,8%
	Apartadó	2	31	1 179	1 212	1,3%
	Turbo	3	41	943	987	1,0%
	Segovia	6	146	744	896	0,9%
Buenaventura	Buenaventura	10	1 220	273	1 503	1,6%
Cauca	Guapi	1	2 712	36	2 749	2,9%
	Timbiquí	2	953	6	961	1,0%
Chocó	Quibdó	40	4 317	1 839	6 196	6,6%
	Bagadó	52	2 125	1 794	3 971	4,2%
	Alto Baudó	54	1 470	1 045	2 569	2,7%
	Bajo Baudó	9	273	2 221	2 503	2,6%
	Tadó	16	1 062	910	1 988	2,1%
	Río Quito	28	1 360	372	1 760	1,9%
	Lloró	109	801	787	1 697	1,8%
	Medio San Juan	27	873	496	1 396	1,5%
	Bojayá	32	588	554	1 174	1,2%
	Carmen del Darién	1	47	1 038	1 086	1,1%
	Medio Baudó	24	561	367	952	1,0%
	Juradó	3	27	918	948	1,0%
	Atrato	14	785	109	908	1,0%
	Istmina	18	553	299	870	0,9%
	Medio Atrato	22	697	143	862	0,9%
Córdoba	Tierralta	81	830	7 050	7 961	8,4%
	Puerto Libertador	10	260	3 489	3 759	4,0%
	Montelíbano	1	67	1 474	1 542	1,6%
	Valencia	6	38	997	1 041	1,1%
Guainía	Inírida	13	184	3 580	3 777	4,0%
Nariño	Roberto Payán	1	1 407	178	1 586	1,7%
	Barbacoas	2	1 366	23	1 391	1,5%
	Olaya Herrera	1	950	429	1 380	1,5%
	San Andrés de Tumaco	19	855	345	1 219	1,3%
Norte de Santander	Tibú	0	0	1 115	1 115	1,2%
Risaralda	Pueblo Rico	62	1 129	3 026	4 217	4,5%

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2023

Malaria complicada

A semana epidemiológica 49 se han notificado 1 612 casos de malaria complicada, que proceden de 30 entidades territoriales y 35 casos procedentes del exterior. Antioquia, Chocó, Bolívar, Córdoba, Nariño, Meta, Risaralda, Buenaventura y Norte de Santander, notificaron el 80,1 % de los casos y en la gráfica se muestran los municipios que aportan el 49,4 % de casos de malaria complicada a nivel nacional (figura 2).

Figura 2. Casos notificados de malaria complicada por entidad territorial, municipio de procedencia con mayor carga y especie parasitaria. Colombia, semanas epidemiológicas 01 a la 49 de 2023.

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2023

De los casos de malaria complicada causados por P. vivax o P. falciparum, 61,1 % (1 081) presentaron complicaciones hematológicas; 24,3 % (430) complicaciones hepáticas; 7,2 % (127) complicaciones renales; 4,4 % (77) a nivel pulmonar y 3,1 % (55) complicación cerebral (figura 3).

Figura 3. Tipo de complicaciones de malaria, Colombia, semanas epidemiológicas 01 a 49 de 2023

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2023

Nota: no se incluyen los casos por malaria mixta

Comportamientos inusuales

A semana epidemiológica 49, diez departamentos y 34 municipios, pertenecientes a estos departamentos, se encuentran en situación de brote (tabla 2); un departamento y 20 municipios se encuentran en situación de alerta para malaria (tabla 3), se realiza una comparación con de las últimas cuatro semanas y las cuatro semanas previas para revisión de comportamientos inusuales.

Tabla 2. Departamentos y municipios en situación de brote de malaria comparativo comportamientos inusuales entre las semanas epidemiológicas 40 a 45 y 46 a 49 en Colombia, 2023

Departamento	Municipio	Acumulado	Esperado	Observado	Estrato de riesgo
Risaralda	Pueblo Rico	4 250	78	199	5
Chocó	Bagadó	3 996	113	466	5
Guainía	Inírida	3 808	164	251	5
Córdoba	Puerto Libertador	3 799	101	254	5
Antioquia	El Bagre	3 590	79	285	5
Chocó	Alto Baudó	2 578	189	330	5
Chocó	Tadó	2 001	108	232	5
Chocó	Río Quito	1 764	43	199	5
Chocó	Lloró	1 701	56	170	5
Córdoba	Montelíbano	1 575	34	83	5
Buenaventura	Buenaventura	1 555	73	140	5
Chocó	Medio San Juan	1 398	48	148	5
Chocó	Carmen del Darién	1 097	32	73	5
Antioquia	Turbo	1 028	20	77	5
Bolívar	Montecristo	964	19	97	5
Chocó	Juradó	948	2	35	4
Antioquia	Segovia	913	18	110	5
Chocó	Atrato	909	24	77	5
Chocó	Istmina	883	30	124	5
Antioquia	Cáceres	841	7	41	4
Antioquia	Murindó	580	35	82	5
Vaupés	Mitú	580	7	177	4
Chocó	Bahía Solano	495	11	34	5
Antioquia	Nechí	468	12	49	5
Antioquia	Dabeiba	417	4	35	4
Chocó	Riosucio	400	8	27	5
Antioquia	Tarazá	317	3	31	4
Cauca	López de Micay	298	4	20	4
Antioquia	Caucasia	285	4	20	4
Chocó	Sipí	277	2	45	4
Chocó	Río Iró	263	3	44	4
Chocó	Condoto	215	2	21	4
Antioquia	Necoclí	161	5	19	4
Amazonas	La Victoria	73	0	10	4

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2023 Colombia

Tabla 3. Departamentos y municipios en situación de alarma de malaria comparativo comportamientos inusuales entre las semanas epidemiológicas 40 a 45 y 46 a 49 en Colombia, 2023

Departamento	Municipio	Acumulado	Esperado	Observado	Estrato de riesgo
Córdoba	Tierralta	8 001	347	498	5
Chocó	Bajo Baudó	2 514	131	235	5
Nariño	Olaya Herrera	1 386	99	105	5
Antioquia	Chigorodó	843	13	48	5
Antioquia	Mutatá	749	17	62	5
Chocó	Nuquí	696	26	151	5
Nariño	Magüí	681	59	85	5
Chocó	El Cantón del San Pablo	571	35	72	5
Antioquia	Frontino	387	8	22	4
Chocó	El Litoral del San Juan	342	14	25	5
Chocó	Nóvita	296	14	24	5
Guaviare	Calamar	227	12	24	4
Antioquia	Carepa	208	6	13	4
Risaralda	Mistrató	204	3	19	4
Chocó	Belén de Bajirá	176	3	15	5
Guaviare	Miraflores	168	9	19	3
Antioquia	Arboletes	69	5	14	4
Chocó	San José del Palmar	66	11	12	4
Bolívar	Santa Rosa del Sur	65	3	9	4
Córdoba	San Andrés Sotavento	37	1	7	4

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2023 Colombia

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Análisis BES