Actividad Física en Colombia

Se entiende por Actividad Física (AF) cualquier movimiento corporal que involucra la contracción muscular y el gasto de energía por encima del nivel basal (1, 2). La promoción de la AF ha sido planteada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una estrategia para hacer frente a la epidemia de enfermedades crónicas a nivel mundial (3). El Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) recomienda que para lograr beneficios sustanciales en salud los adultos deberían realizar al menos 150 minutos de AF, de moderada a intensa, acumulables durante la semana en periodos mínimos de 10 minutos continuos (4).

Considerando el panorama de enfermedades crónicas que hoy caracteriza el perfil epidemiológico del país y las bajas prevalencias de AF en la población colombiana, el presente análisis secundario de las bases de datos de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional y de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2010 (ENSIN, ENDS 2010), buscó identificar los factores asociados al cumplimiento de la recomendación de AF en el tiempo libre y como medio de transporte en adultos colombianos de 18 a 64 años del área urbana con el fin de contribuir a la compresión de este fenómeno y sugerir posibles intervenciones.

La información se analizó de forma estratificada según sexo. La evaluación de la asociación entre las características sociodemográficas y la práctica de AF en tiempo libre y como medio de transporte se realizó a partir de modelos de regresión logística ajustados por las variables que al análisis bivariado presentaròn un valor p < 0,25. Cuatro modelos de regresión logística multivariados fueron ajustados: los modelos 1 y 2 evaluaron los factores asociados a la práctica de AF en tiempo libre en mujeres y hombres, respectivamente, mientras que los modelos 3 y 4 lo hicieron para AF como medio de transporte. A todos los modelos se les evaluó la bondad de ajuste y especificación a través del test de Hosmer y Lemeshow y el test de Enlace para la Especificación. En este informe se presentan los resultados de los modelos multivariados, los modelos bivariados pueden ser consultados en el cuarto informe del Observatorios Nacional de Salud.
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Situación en Colombia

Resultados
Recomendaciones

Factores asociados al cumplimiento de la recomendación de 150 minutos semanales de Actividad Física en tiempo libre



En mujeres, los análisis de regresión multivariados evidenciaron una mayor probabilidad estadísticamente significativa, de tener AF en tiempo libre para aquellas que durante la semana previa a la encuesta se dedicaron a labores como: estudiar (OR:1,74; IC 95%:1,22-2,46), oficios del hogar (OR:1,37; IC 95%: 1,13-1,66) u otra ocupación (OR:2,51; IC 95%: 1,26-4,99) en comparación con las que durante la semana previa trabajaron, y de las subregiones Boyacá, Cundinamarca y Meta (OR: 1,72; IC 95%: 1,16-2,55); Santanderes (OR:1,43; IC 95%: 1,01-2,01); Caldas, Risaralda y Quindío (OR:1,75; IC 95%: 1,29-2,37); Valle del Cauca (sin Cali ni Litoral) (OR:1,83; IC 95%: 1,13-2,95); Cauca, Nariño sin Litoral (OR:2,28; IC 95%: 1,45-3,58); Litoral Pacífico (OR:1,93; IC 95%: 1,00-3,72); Orinoquía y Amazonía (OR:1,85; IC 95%: 1,27-2,69) en comparación con Bogotá, D.C. Menor posibilidad de AF en tiempo libre se halló en mujeres en unión libre (OR: 0,78; IC 95%: 0,61-0,9) en comparación con las casadas, con educación básica primaria (OR: 0,61; IC 95%: 0,44-0,83) en relación con las que tuvieron escolaridad universitaria o postgrado, y aquellas que percibieron su salud como buena (OR: 0,76; IC 95%: 0,61-0,95) y regular o mala (OR: 0,66; IC 95%:0,51-0,86) en comparación con quienes la percibieron como excelente (Tabla 1, Modelo 1).

Adicionalmente en mujeres, una interacción estadísticamente significativa fue encontrada entre el índice de riqueza y la edad (Tabla 1, Modelo 1); un gradiente fue observado en el efecto del índice de riqueza en las mujeres de 30 a 49 años y de 50 a 64 años, siendo significativamente mayor la posibilidad de tener AF en el tiempo libre en las mujeres con mayor edad e índice de riqueza medio, rico y muy rico en comparación con las mujeres de 15 a 29 años, muy pobres. No obstante, las mujeres de 50 a 64 años muy pobres, tuvieron significativamente menor probabilidad de cumplir la recomendación de AF en tiempo libre, en comparación con las más jóvenes clasificadas en esta misma categoría del índice de riqueza (Figura 1). En los hombres, el cumplimiento de la recomendación de 150 minutos semanales de AF en tiempo libre se asoció significativamente y de forma positiva con una ocupación diferente a trabajar y pertenecer a las subregiones: Valle del Cauca (sin Cali ni Litoral) (OR: 2,16; IC 95%: 1,39-3,37) y Cauca y Nariño sin Litoral (OR: 2,26; IC 95%: 1,49-3,42) en comparación con Bogotá. Menor posibilidad de tener AF en tiempo libre tuvieron aquellos que percibieran su estado de salud como regular o malo (OR: 0,66; IC 95%: 0,51-0,84) y del Área Metropolitana de Medellín (OR: 0,67; IC 95%: 0,46-0,98) (Tabla 1, Modelo 2).

Al igual que en las mujeres, en los hombres una interacción estadísticamente significativa entre la edad y el índice de riqueza fue encontrada (Tabla 1, Modelo 2). Los hombres mayores de 30 años, muy ricos tuvieron significativamente mayor probabilidad de cumplir la recomendación de AF en tiempo libre en comparación con aquellos de 18 a 29 años muy pobres; un gradiente del efecto del índice de riqueza sobre la AF en tiempo libre fue observado en los hombres de 30 a 49 años y de 50 a 64 años, siendo estadísticamente significativo solo para el grupo de 30 a 49 años con índice de riqueza medio, rico y muy rico. Los hombres de 50 a 64 años muy pobres tuvieron menor posibilidad de tener AF en tiempo libre en comparación con aquellos de 18 a 29 años con este mismo índice de riqueza (Figura 2).

Factores asociados al cumplimiento de la recomendación de 150 minutos semanales de Actividad Física como medio de transporte


En comparación con las mujeres de nivel educativo universitario o con posgrado, aquellas con nivel educativo técnico o tecnológico y básica secundaria o media, tuvieron 33% y 46% mayor probabilidad de tener AF como medio de transporte; mientras que, una menor posibilidad de AF como medio de transporte se encontró en las mujeres que realizaron oficios del hogar (OR: 0,71; IC 95%: 0,61-0,82), eran pensionadas o rentistas (OR: 0,57; IC 95%: 0,34-0,96) y durante la semana previa a la encuesta emplearon más de 60 minutos como medio de transporte (OR >60 a < 280: 0,60; IC 95%: 0,51-0,70 y OR >280:0,74 IC 95%: 0,62-0,88). Con relación a la subregión, en comparación con Bogotá, D.C. las mujeres, de diez de las catorce subregiones estudiadas tuvieron menor probabilidad de caminar o montar en bicicleta como medio de transporte (Tabla 1, Modelo 3).

Para la AF como medio de transporte en las mujeres, una interacción entre el nivel de riqueza y la edad fue encontrada (Tabla 1, Modelo 3).

. Como se muestra en la Figura 3, una mayor probabilidad de caminar como medio de transporte fue encontrada en todos los grupos de edad y que a su vez eran muy pobres observándose un gradiente especialmente en las mujeres de 18 a 29 años, donde la posibilidad de cumplir la recomendación de AF como medio de transporte fue mayor a medida que el nivel de riqueza disminuyó, siendo estadísticamente significativo en aquellas con índice de riqueza medio, pobre y muy pobre. Diferente fue la situación para las mujeres de 50 a 64 años quienes tuvieron un OR para AF como medio de transporte mayor a 1 tanto las muy pobres como las muy ricas en comparación con las mujeres más jóvenes y con un nivel de riqueza catalogado como muy rico.

Se encontró que los hombres con mayor edad, menor índice de riqueza y que lo utilizaron como medio de transporte por menos de 60 minutos a la semana, tenían mayor probabilidad de cumplir la recomendación de 150 minutos de AF como medio de transporte. Se encontró que los hombres con mayor edad, menor índice de riqueza y que lo utilizaron como medio de transporte por menos de 60 minutos a la semana, tenían mayor probabilidad de cumplir la recomendación de 150 minutos de AF como medio de transporte. Los hombres pertenecientes a 11 de las 14 subregiones incluidas en este análisis presentaron menor oportunidad de AF como medio de transporte en comparación con Bogotá, D.C. No se halló interacción entre el nivel de riqueza y la edad (Tabla 1, Modelo 4).